医保基金关乎千家万户的切身利益，是群众的“看病钱”“救命钱”。2025年，贵德县深入贯彻落实省州关于医保基金监管工作的决策部署，以强化部门协同为突破口，整合多方资源，构建全链条、多维度监管体系，以“组合拳”筑牢医保基金安全防线，全力守护群众“救命钱”安全高效运行。

高位统筹，构建协同共治新格局。成立由医保、公安、卫健、市场监管、财政等多部门组成的打击欺诈骗取医疗保障基金工作专班，制定《贵德县打击欺诈骗取医疗保障基金部门联席会议制度》《医保基金管理突出问题专项整治工作方案》，明确各成员单位监管职责清单与任务分工细则，建立起“职责明晰、权责一致”的责任体系。

部门联动，凝聚共识与监管合力。定期召开联席会议，共同研判欺诈骗保新动向、新手段，协商解决跨部门监管难题，搭建起高效畅通的信息共享与工作交流平台。目前，已形成“政府主导、部门协同、上下联动、齐抓共管”的基金监管工作格局，为监管工作开展提供了坚实的组织保障。

科技赋能，打造智能监管新体系。推进医保智能监管系统建设，打破数据壁垒，整合医保结算数据、医疗机构诊疗数据、药品耗材流通数据等多源信息，实现数据的互联互通与共享共用。运用大数据分析、人工智能等前沿技术，对医保基金使用情况进行实时动态监测、智能分析研判，精准识别异常就医行为与违规使用基金线索，有效提升监管的科学性、精准性和时效性。目前，智能监控系统已覆盖全县67家“两定”医药机构。

靶向施策，精准整治见实功。对医保基金监管中发现问题线索第一时间移送纪检监察机关依法依规依纪查处，形成纪法震慑。严格核查省级下发的疑点数据，追回违规使用医保基金10.05万元并全额上缴医保基金账户。针对2家定点医疗机构存在的分解住院、DRG分解住院等违规问题，以及在专项整治中暴露的基金使用乱象，及时将问题线索移交县纪委，强化执纪问责衔接。此外，对上级部门移交的“非定点医疗机构违规结算医保费用”问题，已立案开展深入调查，目前已追回违规使用医保基金1.95万元。

下一步，贵德县将持续深化医保基金监管体制机制改革，不断优化监管方式方法，进一步加强与各部门的协同配合，充分发挥科技赋能作用，持续保持打击欺诈骗保的高压态势，以更高的标准、更严的要求、更实的举措，全方位、多层次守护好群众的“救命钱”，为医疗保障事业高质量发展保驾护航，让每一位群众都能在公平、安全、高效的医保环境中享受优质的医疗服务。