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贵德县着力提高城乡居民医疗保障体系

2020-11-05 09:01:55 贵德县人民政府办公室 点击:[] 字体:

为实现2020年覆盖城乡居民的社会保障体系基本建立的宏伟目标,贵德县始终坚持“广覆盖、保基本、多层次、可持续”的医疗保障工作的基本方针,加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,逐步实现人人享有基本医疗保障。

狠抓全民参保,为医疗保障工作打好基础。2020年扩面参保工作开展以来,贵德县为确保群众医有所保,采取灵活多样宣传方式,引导群众按时参保缴费。截至目前,我县城乡居民参保94275人,比上年增加406人,上解参保基金2990.46万元。完成目标任务93797人的100.51%,城镇职工医疗保险参保8029人,完成目标任务7060人的113%,征缴基金6430.97万元,生育保险参保4530人,完成目标任务4273人的106%,征缴生育保险基金153.03万元,新生儿参保329人达到100%,新增就业人员医疗保险和生育保险参保率达到100%。落实政策待遇方面,截至目前,城乡居民报销住院费用6422人次2083.33万元,门诊刷卡21648人次,统筹报销111.58万元,大病报销557人次373.28万元,审批办理慢性病88人,特慢病门诊购药199人次,报销药费12.64万元。特殊购药42人次累计报销14.73万元。异地安置备案5人,跨省转诊就医备案2人,跨省转诊就医机构报销6人次18.67万元,跨省就医中心报销55人次90.68万元;报销城镇职工住院费用703人次652.29万元,中心报销特殊病种门诊药费4人次5.68万元,门诊刷卡60301人次793.5万元,审批办理慢性病18人,跨省异地就医转诊4人,异地安置备案7人,异地就医报销22人次33.05万元,门诊慢性病报销890人次33.05万元。报销生育费用37人次10.04万元。

常抓工作落实,为各项政策见效做好保障。积极开展“医疗保障政策宣传月”系列活动,充分利用微信公众号、微信群、LED电子屏、经办窗口、宣传栏等多种宣传平台开展线上宣传,另外组成县乡两级宣讲组,针对群众最关心的“两病”门诊政策、特慢病政策、大病救助、异地就医流程、门诊慢性病证办理、防贫险、外伤调查及报付、打击欺诈骗保等政策措施,现场作答,化解疑惑,确保医保政策深入人心、家喻户晓,累计发放宣传资料25000余份,悬挂横幅80余条,召开会议80余次,接受群众咨询3500余人次。同时,有序推进药品及耗材招采监管工作,对医用耗材采购实行全流程、全方位监管,严格审核药品和耗材等采购发票、随货同行等票据,防止标外采购,违价采购。开展打击欺诈骗保及价格专项检查“回头看”工作,对全县64家定点医疗机构和药店在分解收费、超标准收费、挂床住院、盗刷社保卡等违规行为全面稽核检查。充分调动和发挥15名社会监督员作用,协助医保部门做好基金监管工作,并发挥好参谋咨询、桥梁纽带、舆论引导作用。制定专人负责电子凭证试点运行及信息编码维护,截至目前,我县医疗机构数据维护27家,医师数据维护133人,护士数据维护115人,药店数据维护20家,药师数据维护21人。严格医保经办内控制度执行及内部稽核管理。深化经办风险防范化解工作成果,建立健全内控制度,业务审核实行“三审三签”,严抓医保业务经办机构财务、业务、待遇审批流程和保障政策的执行,严密防范网络,严把窗口关,每一笔药费支出。

坚持立足民生,全力助推脱贫攻坚工作。全县11612名建档立卡贫困人口100%参加城乡居民基本医疗保险,城乡居民4类特殊病21种慢性病门诊后期治疗得到了全面保障,城乡居民基本医疗保险与大病医疗保险“一体化”服务体系基本建成。建档立卡贫困人口就医费用报付“基本医疗保险+大病医疗保险+医疗救助”实现“一站式”报付。截至上半年,全县建档立卡贫困人口住院1375人次,发生药费721.44万元,医疗保险统筹报销药费366.16万元,大病报销131人次60.78万元,医疗救助1357人次226.20万元,报付比例达90.53%。代缴优抚对象参保金90人2.8万元,残疾人1654人51.94万元,集中供养457人14.35万元,孤儿50人1.57万元,建档立卡贫困人口、城镇低保、农村低保人员个人缴费资助人员信息比对工作正在推进当中,医疗救助基金累计结余2306.88万元。