贵德是全省地方病病种最多、病情较为严重的县之一，主要分布和流行的地方病有鼠疫、包虫病、碘缺乏病、饮水型氟中毒病和砷中毒病、大骨节病和布鲁氏菌病。贵德县坚持“预防为主、综合防治”原则，扎实做好地方病防治工作，特别是自2018年开始实施地方病防治专项三年攻坚行动，全力防治地方病，切实保障群众健康。截至目前，鼠疫、布鲁氏菌病达到基本稳定控制标准，碘缺乏病、大骨节病已达到消除标准，饮水型氟（砷）中毒病区村已达到控制标准。

加强组织领导，地方病防治工作深入开展。加强对地方病防治工作的组织领导，成立了以县委副书记为组长，县政府分管副县长为副组长，卫生、教育、发改、农牧、财政、宣传等相关部门为成员的地方病防治工作领导小组，及时组织召开地方病防治工作会议，研究制定《贵德县地方病防治专项三年攻坚行动》，与县地方病防治工作领导小组各成员单位签订目标责任书，层层压实责任、逐级传导压力，进一步明确各成员单位行动目标和防治任务，并将重点地方病防治工作纳入各部门目标考核体系，为地方病防治工作深入扎实开展提供了坚强的组织保障。

全面调查摸底，掌握地方病分布情况。加强调查检测，全面掌握各类地方病分布流行情况。对大骨节病主要分布流行的常牧镇高红崖、新建坪、斜马浪等3个村323户1050人，实施了异地搬迁、改水换粮、退耕还林、投放硒盐、提升饮水水质等综合防治措施，并对常牧镇3个病区村264名成人疑似大骨节患者进行了检查，对确诊的44名患者建立了管理档案，发放治疗药物，有效防止病情恶化。同时，通过集中易地办学，使病区生长发育病变期儿童脱离病区在外村上学，从根本上阻断了新发病例的发生。2016年以来，3个病区村中未检出大骨节病临床患病儿童。对饮水型氟（砷）中毒病分布流行的河东乡保宁、太平，河西镇贺尔加、温泉，以及尕让乡大磨、亦扎石等24个村，全面完成各村安全饮水工程，水氟、水砷含量均达到国家安全饮水标准。对24个氟中毒病区村的497名疑似氟骨症患者进行了临床筛查，对确诊的173名患者全部建立管理档案，发放了治疗药物。同时，对837名8至12岁的儿童进行氟斑牙检查，共检出138人，其中极轻103人、轻度34人、中度1人。深入各砷中毒病区村，对生活饮用水砷含量进行检测，含量均在0.01mg/L以下，对8400名成人进行临床砷中毒症状检查，临床检出砷中毒患者轻度288人、中度18人、重度1人。碘缺乏病在全县范围内均有不同程度的流行，经过长期普及食用加碘盐等综合防治措施，居民碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均在95%以上，儿童甲状腺肿大率控制在3%以下，碘盐覆盖率持续巩固在消除碘缺乏病要求。同时，加大随机抽查力度，对河阴、河东、河西、新街、尕让等5个乡镇的100名孕妇和200名8至10岁儿童进行了抽样检测，根据抽查结果，采取有针对性的防治措施，全县农牧民保持着较高的碘营养水平。针对饮茶型氟中毒病，对河阴镇西家嘴、河东乡贡巴、河西镇红岩、尕让乡阿什贡、常牧镇切扎等村的饮用水氟含量进行了检测，对50户农户的砖茶饮用情况进行了调查，检出临床氟骨症患者10人，对305名8-12岁儿童氟斑牙患病情况进行了检查，检出极轻21人、轻度19人、中度2人，氟斑牙患病率为14%。根据调查和监测结果，在广大农牧民群众中深入宣传饮茶型氟中毒病防治知识，引导群众养成健康的生活方式，砖茶的饮用量逐年减少，饮茶型氟中毒发病率逐年下降。针对饮茶型地氟病，对有饮用边销茶习惯的常牧镇9个牧业村开展流行病调查，每个村随机抽取10户家庭，详细了解人口状况、边销茶饮用量情况、氟骨症患病情况，并对采集的边销茶样品进行氟含量测定，全面掌握发病情况，通过引导群众改变生活方式等手段，有效防治饮茶型地氟病。

坚持部门联动，强化地方病防治。整合卫生、防疫等部门力量，落实了地方病防治经费，组织开展地方病筛查诊断、监测检测、健康教育、患者管理和救治等工作，全县地方病得到有效防治。突出地方病防治重点，加大对饮水型地方性氟（砷）中毒、大骨节病的防治力度，在饮水型地方性氟（砷）中毒病区和大骨节病区实施安全饮水巩固提升工程，在大骨节病病区实施退耕还林、还草工作，将大骨节病病区的儿童安排到寄宿制学校就读，使大骨节病病区儿童脱离了病区的生活，并在中小学校设置了地方病健康教育课程，特别是通过脱贫攻坚工作，对大骨节病区村部分农户实施易地搬迁，最大限度了降低了大骨节病对农牧区群众健康的危害。

工作中面临的困难及建议。通过实施地方病防治专项三年攻坚行动，全县地方病防治工作扎实开展，取得了一定成效，但仍面临一些困难，主要表现在：一是全县地方病病种多、分布区域广，防治任务重、防治难度大，需进一步加大工作力度，继续做好地方病流行病调查，因地制宜落实防治措施。二是全县地方病防治工作力量有限，人员业务水平不高，同时，地方病检查专用设备较为落后，导致病人的确诊及医治工作滞后。工作建议：加大地方病防治经费的投入，给基层疾控中心配备地方病防治所需的专业检测设备，加大教育培训力度，进一步提升地方病防治专业人员能力水平，提高全县地方病防治工作水平。同时，进一步加强地方病防治宣传教育，引导群众养成良好生活习惯，提升群众健康水平。