贵德县辖4镇3乡，122个行政村，10个社区居委会，总人口11.09万。2018年全县贫困人口总规模为2688户9530人，其中因病致贫返贫人口580户1953人，占总贫困人口的21.57%，造成因病致贫返贫的原因主要有低收入家庭因病致贫，身患大病致贫，因病失去劳动能力及重度残疾致贫等。为巩固全县脱贫攻坚成果，针对因病致贫返贫问题，贵德县积极开展健康扶贫工作，根据实际情况制定具体帮扶措施和脱贫路径，采取“双签约”服务、健康扶贫宣传、分级诊疗、医疗救助、对口帮扶等措施，实施精准化动态管理，全力保障因病致贫返贫群众稳定脱贫，确保全县所有贫困村如期退出、贫困人口顺利脱贫。

一是扎实开展“双签约”服务。充分发挥家庭医生和村干部作用，积极与建档立卡贫困人口开展“双签约”工作，做到健康有人管，保障有人领，做实做细建档立卡贫困人口家庭医生签约服务，确保“双签约”政策落地见效。“双签约”服务开展以来，全县贫困群众享受到了及时、全程、周到的健康管理服务，更快、更精确的上级专科医生的定点救治服务，全面、便捷的医保报销服务，有力提升了贫困群众获得感、满意度。截至目前，全县共建立家庭医生团队25个174人，成立村干部签约服务团队122个，签约建档立卡贫困户11579人，慢病双签约率达100%，电子健康档案实现全覆盖率。

二是积极开展健康扶贫宣传。各级医疗卫生机构和驻村工作组通过实行“网格化”管理模式，深入村社农户家中、田间地头、活动广场，通过发放宣传物品、组织免费体检、召开健康知识讲座等群众喜闻乐见、易于接受的形式开展健康扶贫政策宣讲，不断提高了全县贫困农牧民群众健康扶贫政策知晓率。截至目前，共开展健康扶贫宣讲、义诊活动193次，发放宣传资料7.86万本（册），播放音像资料102种3485小时，设立宣传栏149个，更新842次，举办健康讲座249次13435余人，开展健康咨询341次，受益群众8275人。

三是全面实施分级诊疗制度。积极发挥县医院、县级公共卫生机构的管理能力和业务技术能力优势，规范管理，做到技术服务和公共卫生服务共同发展，共同促进。同时，不断完善远程会诊系统，积极整合资金投资30万元，开通与7所乡镇卫生院的联通，建立医学检验中心和影像中心，形成与基层卫生机构信息互通共享，通过定期开展专人定点病案讨论、定期查房、知识讲座、远程医疗会诊（重症）等工作，极大地提升了基层医疗机构的服务能力，进一步方便了群众就医，全县“双向转诊，基层首诊”的格局已逐步形成。截至目前，全县共有大病患者39人，已救治36人，死亡3人，救治率100%。现有慢病1392人，双签约1392人，救治履约1363人，救治率97.9%。

四是认真落实医疗救助政策。认真落实贫困人口医疗救助“六减”及“十覆盖”政策，实行“收费一站式”和“先住院后结算”服务模式，实行住院费用“一日清单”制，形成“基本医保+大病保险+医疗救助+临时救助”的保障路径，提高了医疗保障和救助的精准性。积极开通老年人就医绿色通道，开展节假日门诊、预约挂号等便民利民措施，设立“一站式服务中心”和陪检导诊服务台，进一步优化门诊服务流程、方便群众就医。截至目前，共免费发放药物189317.61元，减免2570人次56980.06元。对33名大病患者落实大病专项救助6.6万元。投入55.9万元，对全县2018年计划退出贫困村建档立卡贫困户1337户4372名困难群众开展了健康体检。

五是积极开展对口帮扶工作。充分利用帮扶医疗机构资源，积极引进大连210医院和大连大学附属新华医院8名专家赴县医院全面实施帮扶工作，期间共接诊患者900余人次，开展手术80余例，进军营巡诊5次，参与保障国际运动赛事2次，有力提升了县医院医疗水平和服务能力。依托江苏省南通市对口帮扶优势，在援建专家和医院的共同努力下，创建了“耀华眼科品牌”，树立了中西部帮扶先进典型，并借助“爱心光明”进贵德活动，对广大白内障患者开展了救治活动。截至目前，累计免费开展白内障等眼科手术345例，减免患者费用109余万元，其中江苏省无偿援助55万元，医院垫付24万元，对就诊的建档贫困户减免26余人次共2100元。